SESI TANYA JAWAB :
1. Penanya - Kathy :
Sebelum menikah dianjurkan untuk tes
kesehatan ya.. dan saya prnh dngar itu bhw perbedaan golongan darah pasutri
terkadang menimbulkan masalah dlm rmh tangga. Mksdnya kalau goldar istri
negatif sdg suami positif maka anak prtama akn mewarisi goldar ayahnya yg
positif. Mskipun anak yg pertama lahir dlm keadaan wajar, tetapi anak2 lahir
slnjutnya mmbtuhkan adaptasi pd sel2 darahnya sesaat stlh kelahirannya..
Apakah itu benar? Mhon penjelasannya.
Ya.. untuk wanita
asing (rh -) yang menikah dengan pria asia (rh +) memiliki faktor risiko untuk
terjadinya kematian janin atau bayi lahir mati, akibat sel-sel darah yang
dihancurkan oleh tubuh bayi krn dianggap musuh.Sehingga untuk
memperkecil risiko tersebut dilakukan hal-hal lanjutan berikut
Skrining
Pada tiap kehamilan harus
dilakukan pemeriksaan golongan darah berikut Faktor Rhesus dan skrining
antibodi dilakukan pada kunjungan pertama dengan tes COMB indirect
RhoGAM :
Bila ibu Rhesus negatif
terpapar dengan darah janin Rhesus [+], maka ibu harus diberi RhoGAM ; RhoGam
adalah RhIgG (iGG akan menempel pada antigen Rhesus) dan mencegah terjadinya
respon imunologi ibu.
Penatalaksanaan Ibu
Rhesus [-] yang tidak tersensitisasi (pasien Rhesus [-] dengan skrining
antibodi [-])
Skrining antibodi
dikerjakan pada kehamilan 0 – 24 – 28 minggu.
Bila negatif, berikan 300
µg RhIgG untuk mencegah terbentuknya antibodi dalam tubuh ibu.
Saat persalinan, tentukan
status Rhesus neonatus, bila Rhesus (+) , berikan RhIgG pasca persalinan.
RhoGAM diberikan pada ibu
Rhesus [-] yang terpapar dengan darah janin
Pada kehamilan yang mengalami
sensitisasi pertama kali, komplikasi terhadap janin rendah
2. Rara - Ada pasangan akan menikah.. Tapi
pihak laki laki pnah berhub intim dgn perempuan yg terkena ca cervik. Apakah laki laki tsbt bisa menularkan ca cervik ke calon istrinya. Terimakasih.
Tergantung
penyebabnya. Jika pria tersebut berhubungan dengan penderita ca cervik yang
disebabkan oleh infeksi HPV maka dia akan menularkan virus HPV ke pada
isterinya. Akan tetapi belum tentu infeksi HPV akan menjadi kanker serviks,
walaupun kemungkinan besar menjadi kanker serviks ada.
Oleh karena itu kejujuran
dibutuhkan dr calon pasutri
Dr. Farian, sy mau menanggapi ttg vaksin HPV. Vaksin ini utk mencegah ca serviks. Tapi adakah dampak lain dr vaksin ini bagi yg belum pernah melakukan hubungan seksual dan memiliki anak? Sedangkan di pemaparan di atasnya disebutkan bahwa riwayat imunisasi jg disebutkan saat tes kespro pra pernikahan. Terima kasih.
Begini. Vaksin HPV tidak ditujukan khusus kanker serviks, akan tetapi untuk infeksi virus HPV dimana virus HPV ini belum tentu menjadi kanker serviks, tetapi bisa menjadi inveksi lain misalkan condiloma akuminatum atau jengger ayam.
Dampak lainnya saya kira hanya risiko efek samping yang ditimbulkan, misalkan demam, bengkak ditempat suntikan.
Yang jelas, dengan imunisasi HPV yang kita hindarkan adalah terinfeksi dari virus HPV yang mungkin ditularkan dari calon pasangan.
3. Anon - Bagaimana dok apabila slah satu dari sekian
banyak pemeriksaan tadi tidak dilakukan?.. maksudnya mungkin ada prioritas2
pemeriksaan kesehatan yg dipilih salah satu saja... atau memang sudah menjdi
paket itu semua. Hhe...
Tentu saja tidak perlu
dilakukan semuanya, hanya untuk yang berisiko saja. Itupun bersifat saran jika
memang siap secara fisik, psikologis, dan finansial.
Namun jika memang
diketahui ada yang memiliki trait penyakit genetik yang berat misalkan
dikeluarga ada riwayat thalasemia mayor di kedua belah pihak, sebaiknya
diperiksakan apakah calon pasutri keduanya memiliki gen thalasemia minor, yang
jika bertemu maka risiko memiliki anak dgn thalasemia mayor 50%.
Atau calon pasutri ada
yang berisiko misalkan terinfeksi penyakit STD (sexually transmitted disease),
sebaiknya diperiksakan sebelum terlanjur, karena akan menginfeksi bukan hanya
pasangannya, mgkn calon keturunannya.
4. Luluk - Dokter, saya Luluk, salah satu
peserta diskusi. Ada 2 pertanyaan
A. Itu
pencegahan pranikah nomor 1 konsumsi asam folat hrs dengan resep dokter atau
boleh beli lgsg di apotek?
Asam folat bisa dibeli tanpa resep dokter, ada bbrp ahli yg mengatakan selama
konsumsi makanan kita baik belum perlu, tetapi ada ahli yg mengatakan jika
memang merencanakan kehamilan sebaiknya mengkonsumsi tambahan asam folat
B. Yg sy tau ada jangka waktu tersendiri
utk imunisasi HPV. Bisa dijelaskan periodenya? Lalu jika ada perempuan yg tdk
melakukan imunisasi ini sebelum menikah dan akhirnya ia telah menikah dan
berhubungan suami istri seberapa besar risiko dan bagaimana meminimalisirnya?
Imunisasi HPV sebaiknya dilakukan
sebelum aktif secara seksual, karena belum ada paparan sehingga hasil antibodi
yang dihasilkan lebih besar.
Jarak imunisasi hpv diselesaikan minimal
dlm 6 bulan
Rata2 regimennya (0-2-6) atau hari ini - 2
bulan berikutnya - 4 bulan berikutnya.
Jika sudah menikah dan belum imunisasi, jika mau silahkan imunisasi.
Akan tetapi efektivitasnya mungkin tidak sebesar jika diberikan sebelum
menikah.
Dan jangan lupa karena kanker servik bukan
semata2 disebabkan oleh virus HPV juga dianjurkan rutin melakukan pemeriksaan
papsmear 2-3 tahun sekali
5. Anon - Ibu diabetes melitus,bpak asma,
saya anak laki2 pertama, dan pny 1 org adk laki2. Apa Kmungknan pnyakt bisa
menurun?
Asma umumnya
diturunkan, tetapi mungkin belum tentu berupa asma, akan tetapi bisa kondisi
atopi/alergi lain misalkan rhinitis alergi (bersin/hidung berair jika terkena
zat2 tertentu), konjungtivitis alergi (mata merah, berair, gatal jika terpapar
zat tertentu), atau dermatitis atopi/eksim
Bisa 1, kombinasi, atau
bahkan empat2nya, tapi bisa juga tidak diturunkan
Diabetes mellitus yang
dikhawatirkan dalam mempersiapkan keturunan adalah yang tipe 1, dimana dari
kecil sudah membutuhkan insulin. Badan cenderung kurus.
Diabetes tipe 2 umumnya
muncul saat dewasa, bisa berupa faktor keturunan (risiko lebih besar), juga
gaya hidup (pola makan yang salah dan
aktivitas sedenter) dan obesitas. Skrg ini diabetes tipe 2 muncul bukan krn
semata2 faktor genetik, akan tetapi lbh kepada gaya hidup. Bahkan anak2 kecil
dgn obesitas pun rentan terkena diabetes melitus tipe 2.
6. Anon - Utk tes pranikah hrskah kedua calon
pengantin yg diperiksa? Bagaimana memberikan pengertian ke pihak kluarga
terutama pihak pria, misal ia tdk berkenan utk dilakukan tes? Secara
psikologisnya mbak ika?
Sebenarnya tes ini
bukan utk menyalahkan atau menjudge sse ... tapi Sbg bentuk antisipasi problem
di depan dan meminimalisir masalah. Menurut saya iya, keduanya. Terutama jika
memang ada riwayat medis dan psikologis yg menonjol, dan ketika setelah menikah
merencanakan akan segera punya momongan. Jadi yg dicari sbtlnya potensi masalah
agar bisa dicarikan win-win solutionnya.
7. Gema - Tanda2 apa saja yg bisa kita
lihat dan kita kenali (sbelum konsultasi dg dokter).. Yg tanda itu bisa kita
waspadai sbg gangguan dg kespro kita?
Ex kl prempuan gangguan siklus haid yg tdk
lancar,dll.. (baik untuk laki2 dan perempuan)
Untuk perempuan:
gangguan haid bisa siklus haid, jumlah haid, ada perdarahan memanjang,
perdarahan diluar siklus, tdk haid dalam waktu sekian bulan, nyeri saat haid,
PMS yang sangat menggangu aktivitas, gangguan pertumbuhan payudara, ada cairan
keluar dr puting, bentuk payudara yang tidak normal atau terdapat benjolan
pertumbuhan pubis dan rambut pubis, adanya keputihan yang tidak normal.
Untuk pria: ukuran
gland/buah zakar yang tdk biasa, ada nyeri, ada bengkak, keluar cairan,
gangguan berkemih
Td dikatakan slh 1 gejala adanya gangguan dri kespro wanita itu adany nyeri saat haid. Sbtlnya yg dianggap ga wajar nyeri haid yg sprti apa? Apa bedanya dgn endometriosis?
Nyeri haid yang tidak normal apabila
1. Mengganggu aktivitas (yang mengganggu sekali), bisa sampai pingsan. Intinya nyeri hebat
2. Normal nyeri terjadi 1-2 hari sebelum dan sesudah haid
Endometriosis kondisi dimana ada suatu jaringan yang mirip endometrium tapi tumbuh di luar rahim
Nyeri yang dirasakan berasal dari kontraksi rahim yang siap meluruhkan endometrium yang sudah mature (menebal), kondisi endometriosis yang tumbuh ditempat lain mengakibatkan kontraksi "tambahan" untuk meluruhkan benda asing tersebut. Oleh karena itu nyerinya bisa lebih panjang dan lebih hebat dari orang normal.
8. Anon -Saya menarik tentang
penyakit menurun yaitu hepatitis B. Apakah benar hepatitis B tidak dapat
disembuhkan secara total karena saya sering baca artikel belum ada obatnya, terus
bagaimana dok jika seseorang terdiagnosis hepatitis B apa yang harus dilakukan?
Hepatitis B tergantung
tingkatannya
Tahap awal skrining
hepatitis B adalah pemeriksaan HBsAg
Jika seseorang positif
HBsAg maka dia terinfeksi virus hepatits.
Terinfeksi belum tentu
sakit. Untuk tau status infeksinya apakah aktif atau tidak bisa dilihat dari
HBeAg.
Jika aktif (sakit) maka
akan diberi terapi dgn antivirus atau interveron
Jika dia tdk aktif
(carier) maka diobservasi berkala. Untuk anak yang dilahirkan dr ibu dgn HBsAg
positif maka akan diberi imunoglobulin segera setelah lahir serta vaksin
hepatitis B.
Jika seseorang sudah
memiliki HBsAg positif maka tidak bisa diimunisasi lagi.
9. Anon - Apa pemeriksaan kesehatan itu
salah satu syarat yg hrs dilampirkan pas daftar d KUA?
KUA berdasarkan
pengalaman pribadi hanya meminta kelengkapan suntikan TT saja, dan ada bberapa
pelatihan/kursus pernikahan yang disarankan (ada form isiannya)
10. Anon -
Apa ada tes untuk melihat kesehatan psikologis pasutri, kalo ada
bagaimama tesnya mba ika? Makasih mba kka
Ada tes nya lebih
pada tes kepribadian dan kecenderungan potensi gangguan jiwa, seperti MMPI, tes
grafis, dan wawancara
11. Mba ika Tlg jelasin obsesif,
skizofrenia n impulsivitas scr ringkas aja, apa ini bahaya?
Obsesif adalah
pikiran yang secara terus-menerus muncul tanpa terkendali dan memaksa indv hrs
menuruti, kalau mengabaikan akan muncul rasa cemas yg luar biasa shg mengganggu
aktivitas sehari2... Contoh obsesif adalah org yg perfeksionis. Kalau parah
bisa berkembang menjadi gg.obsesi kompulsif, dimana pikiran obsesif
mengendalikan perilaku2 ritual aneh pd indv utk mengurangi cemasnya.
Skizofrenia adalah gg.psikotik (split antara pikiran, emosi, dan perilaku) pd
individu yg dikenali dgn gejala hendaya (berkekurangan) pd fungsi2 khdpannya,
halusinasi dan waham. Kalau awam sering menyebut "sakit gila"...
Berbahaya krn tdk bisa beda kan realita dengan halusinasi dan wahamnya. Kalau
impulsif adalah ketidakmampuan mengendalikan dorongan berperilaku spt: mudah
agresi, mencuri, Judi, hiperseks, main game online makan, bahkan belanja...
Intinya gak bisa dikendalikan shg sampai mengganggu khdpan normalnya
12. Nama : Tala
Pertanyaan :
Saya punya kenalan yg pernah dirawat di RSJ
karena gangguan kejiwaan, namun sekarang sudah dinyatakan sehat setelah melalui
proses panjang terapi. Jika dia ingin menikah, hal-hal apa saja yg perlu
diantisipasi oleh calon pasangan dan keluarganya? Adakah test kejiwaan yg bisa
diikuti? Terima kasih mbak ika
Sembuh dari gangguan jiwa
khususnya psikotik dan skizofrenia tidak berarti gak akan kena lagi. Problem kerentanannya thd stres sdh terpicu tekanan lingkungan. Kemampuan problem
solving dan manajemen stres-nya sdh pernah runtuh... Ibarat tentara sdh pernah
kalah dlm mempertahankan bentengnya. Kesembuhan nya krn stressor dihindari dan
obat2an antipsikotik yg menekan gejala positif (halusinasi dan delusi). Nah
kalau dia hendak menikah, maka calon pasangannya harus tahu betul riwayat ini,
dan juga konsekuensi2 mendukung dia agar terhindar dari stres berat,
memperhatikan lebih, dan membantu dlm mengelola stres-nya. Tidak ada jaminan
bhw yg sdh sembuh akan sembuh selamanya...
Psikoterapi bisa
membantunya memahami dirinya dan memperbaiki manajemen stres-nya, deteksi dini
jg bisa diajarkan pada dia dan pasangan utk mengenali tanda2 kembalinya gejala. Deteksi dininya juga bisa
sebenarnya, misal calon kita mudah berubah mood tanpa sebab/tanpa bisa
mengendalikan, ekspresi emosi yg berlebihan atau ada unsur impulsif ke arah
agresi
13. Anon -
A.Jika laki laki yg sebelum menikah ini
punya riwayat penyakit kelamin, walaupun sudah diobati apakah mungkin masih
menulari pasangan setelah menikah ?
Kalau sdh dinyatakan bersih in Sya Allah tidak
akan menulari
B. kasus anak lahir tuna rungu karena ibu
terinfeksi rubella terjadi pada anak ke 3. Akibatnya ke 2 kakaknya sering
merasa malu untuk membawa adiknya bermain dan akhirnya si adik kemampuan
sosialisasinya berkurang. Kedua kakak usia sekolah atas dan sekolah menengah.
Adakah saran supaya si adik ini tidak terganggu perkembangan sosialnya ?
Jika anak diketahui sedini mungkin mengalami
gangguan pendengaran sebaiknya segera diterapi, sehingga proses adaptasinya
lebih mudah. Sejak dini diberi pengertian
kepada saudara2nya untuk mensupport adiknya. Jika ternyata saudara2nya kurang
memberikan dukungan, maka penting peran orang tua untuk selalu memberi support.
Untuk menunjang perkembangan sosial, orang tua berperan aktif untuk mendukung
anak berhubungan dgn teman2 sebayanya (misal disekolah, dilingkungan tempat
tinggal), mengajari anak dgn kemampuan2 sosial misalkan mengajari bagaimana
bersikap terhadap orang yang lebih tua,
bersikap kepada teman sebaya, bagaimana menyapa, dll. m
Memerlukan
pengertian keluarga utk mensupport adik tsb. Bisa diajak diskusi dgn ortu
kakak2nya, bhw meski terlahir tuna rungu dia punya hak yg sama utk hidup dan
berkarya bahkan bnyak yg bisa berprestasi. Deaf ada alat bantu dan terapi wicaranya....
Keluarga bisa mendapat support group pada keluarga anak berkebutuhan khusus
atau psikoterapi keluarga.
14. Anon - Sebenarnya adakah ciri2 orang yg
terinfeksi HPV?
Apakah bisa langsung imunisasi HPV? Kita
yang belum menikah kan belum tau apakah kita terinfeksi HPV atau tidak,
takutnya sejak awal sudah terinfeksi HPV tapi tidak menyadarinya..
Perempuan seringkali
tidak ada gejala. Kecuali jika penyakit sudah masuk tahap lanjut. Misalkan ada
nyeri saat berhubungan, ada perdarahan, keluar keputihan yang tidak biasa.
Untuk laki2 yg paling
gampang adanya kutil didaerah kemaluan, atau sering dibilang jengger ayam.
15. Anon - Bgmna caranya utk mengetahui apakah seorg
calon suami punya potensi utk melakukan KDRT setelah menikah?
Potensi KDRT bisa
muncul jika sse punya riwayat kekerasan di keluarganya baik sebagai korban,
saksi, atau malah pelaku. Ekspresi emosi yg meledak2 atau malah hilang sama
sekali (tampak gak bisa marah atau menyampaikan ide) sering terkait dgn
perilaku agresi dikemudian hari. Perilakunya yg berubah kasar baik verbal atau
non verbal ketika ada masalah menimpa atau tertekan, bisa jd deteksi dini.
Riwayat keluarga dan budaya terkait agresi jg bisa jd poin perhatian.
16. Anon - Sy pnya tmn laki" yg
punya gejala neurosis, kadang suka kambuh.. Apakah ini berbahaya? Bgmna cara
menanggulanginya?
Neurosis biasanya
terkait pada gejala cemas berlebih. Bahaya jika sudah sampai ganggu aktifitas kesehariannya.
Takut keluar Rumah, takut bergaul dll, atau diiringi dengan gejala putus asa
atau keinginan bunuh diri . menanganinya ya harus dengan mengubah mindset kita
sendiri bahwa kondisi yang kita cemaskan belum tentu seburuk itu hasilnya. Jadi
ajak dialog diri sendiri ketika rasa cemas itu muncul dengan meng-counter
dengan fakta-fakta/pengalaman yang berlawanan dengan hal-hal yang dicemaskan.
Bersambung ke Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi Pra Nikah # 4